新生兒出生後超過一半以上會產生黃疸，父母經常為此擔心束手無策？聽說餵母奶會引起黃疸，怎麼辦呢？因此，不敢餵母奶，或自己照日光，甚或直接照太陽光。這都是因為沒有清楚認識新生兒黃疸的關係。本文將簡述新生兒黃疸相關事宜，希望帶給大家基本認識。
黃疸的成因：
新生兒黃疸的成因是因為「膽紅素」淤積所造成的臨床症狀。「膽紅素」是人體的紅血球老化破裂後，所產生一種黃色物質，此黃色物質先經過肝臟分解，然後經膽汁從糞便和小便排出體外。
為什麼新生兒出生後特別容易黃疸？這是因為新生兒紅血球的壽命只有90天 [大人的紅血球壽命是120天]，「膽紅素」產生較多，再加上新生兒肝臟較不成熟，對「膽紅素」的分解能力較差，造成膽紅素淤積呈現黃疸。
新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。
所謂生理性黃疸就是指黃疸的成因是「膽紅素」產量太多和肝臟較不成熟的緣故，不是因為身體的病變所引起的，它會自己緩解。一般的情形是出生後2-3天出現，第四天達到最高峰（最黃），1～2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。
所謂病理性黃疸就是指新生兒黃疸來得太快[出生後24小時內] 或拖得太長，照光治療療效不好。例如母子ABO血型不合、Rh血型不合，先天性溶血疾病，先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等。
病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。本文不討論這方面的問題。
新生兒黃疸與母奶的關係？黃疸兒可以繼續哺餵母奶嗎？
哺餵母奶的新生兒產生黃疸，有兩個原因：
(1)、7-10天以前的黃疸：稱為「早發性母乳性黃疸」，原因和餵食不足，導致排便次數減少有關，所以需給予足夠的餵食，每兩小時餵一次，每天至少須餵10次，使日大便次數達到平均6-8次。因為(膽紅素)經肝臟分解後必須從大便和小便排出體外，如果大便次數不多，這些腸腔中的「膽紅素」會經“腸肝循環”再回到肝臟又成為黃疸。只要餵的頻率增加，嬰兒的大便次數就會增加，黃疸指數自然會下降，不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。
(2)、黃疸持續超過14天：如果上述動作都做得很好，黃疸指數仍偏高，此時需想到母乳的成分中有一種蛋白質，它會影響某些特異體質的嬰兒的黃疸排泄，使黃疸指數居高不下。處理的方法是暫停餵母乳48小時，以配方奶代替，之後，再恢復哺餵母奶。如果此黃疸是母乳中蛋白質所引起，經過“暫停餵母乳48小時”的動作，縱使再恢復哺餵母奶，黃疸仍然會消退。這樣做了之後，如若黃疸指數仍維持偏高，那就不是母乳中蛋白質的關係，必須請新生兒科專科醫師做進一步檢查。
父母應注意什麼？
首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若用肉眼就能看出皮膚發黃，就可能有黃疸。
經驗告訴我們，觀察不同的部位可以揣測黃疸的程度。因為新生兒黃疸的呈現順序是從上向下走的；若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。
居家如何照顧有黃疸的新生兒？
生理性黃疸如果無異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。
建議方法如下：
1. 勤餵奶：每2-3小時餵一次。原則上，一天至少餵10次。
親餵的母親必須有能力判斷嬰兒什麼時候餓了？新生嬰兒的飢餓症狀分前期症狀和後期症狀。前期症狀是嬰兒開始無目的的動，憋嘴做尋根動作，手腳亂動。
後期症狀才是哭泣。當前期症狀是出現時就要餵奶，不可等到後期症狀出現，孩子哭了才餵。
2. 不可給予葡萄糖水、開水或退胎水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，造成營養不足的後果。八寶粉黃蓮粉等藥物也不可服用。
3. 不可自行照陽光或一般日光燈。照光治療需要特定的波長的光譜才會產生光生效應。萬一眼睛沒有保護好，有可能傷及眼睛造成失明的遺憾。
根據中華民國小兒科醫學會的建議，當黃疸指數小於15～17時，仍可放心的哺餵母乳配合照光治療即可。
超過此指數時：此時應該請教新生兒科專科醫師做處置的評估。一般的做法是：
01. 仍可持續哺餵母乳但是必須隨時注意嬰兒的活動力與吸奶狀況，哭泣聲音。以便判斷有沒有腦部受傷的跡象。
02. 或暫時以母乳加配方奶餵食，或暫時換成配方奶，再加上照光治療。因為現在的照光設備很先進，效果非常好，哺餵母乳的嬰兒縱使黃疸指數高達25，26都不需換血 (從前醫療照光設備不佳時，黃疸指數超過20就要考慮換血)，只需照光治療就迅速把黃疸指數降下來。
※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
留言列表
