聰明駕馭自然產
許多孕媽咪在抉擇生產方式時，會在自然產與剖腹產之間猶豫不決、舉棋不定，並且疑惑的問道：「自然產真的適合我嗎？」但事實上，大約9成的孕媽咪，都有足夠的能力自然產下寶寶……自然產並不可怕，只要提早做好身體與心理的準備，妳也可以聰明駕馭自然產！從得知懷孕以後，妳和另外一半開始做了哪些準備？以下，我們將從生產球運動、拉梅茲呼吸法再到減痛分娩為您一一介紹，希望藉由對減痛方式更添一分了解、可以多刪除一分緊張，歡喜迎接新生命的到來！
自然產v.s.剖腹產 你了解嗎
妳是否也曾聽聞親友分享「自然產先痛，剖腹產後痛」的經驗談？三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥解釋，自然產必須先面對短則數小時、長則數天的陣痛，但產後只要身體狀況允許可立即下床走動、哺乳，恢復速度快；而剖腹產雖不必歷經數十小時的陣痛煎熬，可是產後傷口疼痛卻會持續一兩個星期呢！
自然產與剖腹產優缺點比較
我們將自然產與剖腹產的優缺點製成了一個表格，提供給讀者們參考：
自然產 | 剖腹產 | |
優點 | A.產後恢復期短。 B.只要身體狀況許可，能立即下床哺乳或進食。 | A.寶寶非經產道誕生，較不會有尿失禁、子宮脫垂、陰道鬆弛等問題。 B.日後性生活較佳。 C.產後惡露較少。 |
缺點 | A.陣痛、待產時間長。 B.傷口感染問題。 C.可能引起骨盆腔器官脫垂、陰道鬆弛、漏尿等問題。 D.倘若產生重度裂傷，可能影響日後排便、解尿功能。 E.待產時間長，擔心難以預期的突發狀況。 F.產後惡露較多。 | A.產後恢復期長。 B.傷口感染問題。 C.傷口沾黏問題。 D.再度懷孕可能增加前置胎盤或植入性胎盤機率。 E.恐傷及膀胱、輸尿管等器官。 F.手術出血量多。 |
自然產對寶寶的好處
有研究顯示，自然產下的寶寶日後抗壓性較高，除此之外，其實自然產的好處不勝枚舉，其中又以對寶寶肺部成熟的幫助最常被討論到──如果相同週數的寶寶以不同方式產下，自然產因為寶寶通過產道時受擠壓，有助將肺部積存的羊水排出，因此呼吸急促的問題相對較少。
別擔心！自然產≠產後漏尿
現代的醫學技術發達進步且生育數量少，所以產後尿失禁的比例比以前減少許多（老一輩生育數量多，產道受擠壓且撐開的次數多，較容易有漏尿的困擾）。其實倘若擔心產後有尿失禁問題，可進行凱格爾運動訓練骨盆底肌肉群縮放，或者亦可採取手術治療，問題都能獲得不錯的改善。
在這邊也要順道提醒，若媽媽自然生產時陰道重度裂傷，日後陰道鬆弛的症狀也會較為明顯，甚至尿失禁及大便失禁的機率也較高，所以產後也更需要細心的照顧喔。
相信自己與生俱來的天賦
不少女性覺得：「如果沒有歷經生產陣痛，就沒有當媽媽的感覺。」妳是不是也這麼認為呢？黃貴帥主任表示，站在婦產科醫師的立場上，除非產婦本身具備不適合自然產的條件，否則大約九成的媽媽皆可以嘗試自然生產，而且大部分都能順利生產，所以媽咪一定要對自己和寶寶有信心，相信自己與生俱來的母性天賦喔！
特殊狀況不適合自然產
雖然大家都知道自然產的好處，但是基於安全考量，部份特殊狀況會在醫師的建議下，選擇最安全的生產方式迎接寶寶的到來：
（1）可預期特殊原因：前胎剖腹產、胎位不正、前置胎盤、骨盆過於狹窄、阻礙性的肌瘤或卵巢瘤、生殖道菜花或泡疹感染、多胞胎、巨嬰，及其他特殊疾病。
（2）不可預期特殊原因：待產過程中出現突發狀況，比方說產程遲滯、胎盤早期剝離、絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、臍帶脫垂、妊娠毒血症控制不良等原因。
設法減輕生產疼痛的好處
每個人對於疼痛的耐受度因人而異，黃貴帥主任表示，在臨床上也曾遇過不少產婦，因為劇烈的疼痛而緊抓著陪產親友或醫護人員的手不放，也有產婦表示只感覺一陣又一陣的腰痠，不至於到不能忍受的範圍，但大部份有生產經驗的女性都會不約而同表示，這樣的疼痛感令人十分難受！
如果將不同原因造成的疼痛進行排名，會發現下列現象：疼痛感第一名是燒燙傷與斷指的疼痛、第二名是惡性腫瘤的疼痛、第三名則是我們討論的主角──自然生產的疼痛！
減輕疼痛的好處
如果可以設法減輕自然產的疼痛，其好處在於：
（1）媽媽覺得比較輕鬆舒適，不會因為疼痛完全沒辦法休息，等到真正分娩時卻沒有力氣用力了。
（2）如果產婦因為疼痛引發情緒，會需要花更多心力給予支持和鼓勵，反而讓照顧者的壓力倍增。
（3）緊張焦慮會讓媽媽的泌乳激素降低，不利於產後哺餵母乳。
（4）比較愉快的生產經驗，會讓媽媽對生下一胎的意願提高。
（5）激發子宮良性收縮的效應，維護血流量、胎兒的氧氣供應，增加順產的機率。
（6）營造家庭更多和樂互動的氣氛，增進夫妻情感及親子依附關係。
黃貴帥主任表示，很鼓勵夫妻雙方一同參加拉梅茲呼吸法、生產球運動的課程，對於減輕疼痛有不錯的效果，而且屆時生產如有需要，減痛分娩也不失是個降低疼痛的好方法。
過度疼痛的壞處
（1）感覺過度疼痛時，孕媽咪可能無法聽從醫護人員指示，因而增加生產的困難度。
（2）偶有孕媽咪因為緊張而出現過度換氣、手腳痠麻等現象，或者因此而改採剖腹產。
聰明駕馭自然產──生產球運動
根據研究，生產球運動有幫助胎頭下降、放鬆肌肉、舒緩疼痛、加速產程等效果，國防醫學院護理學系講師趙詩瑾說明，生產球是很溫和的運動，和一般韻律球不同的是，生產球的底部會加裝固定環增進使用上的安全度，且部份生產球採用防爆材質，才能讓孕媽咪做起運動來更放心。生產球在使用對象上沒有特殊的限制（但安胎的孕媽咪除外），但在此也要提醒，使用時的平穩安全仍是最優先的考量，孕媽咪要衡量自己的身體狀況量力而為，不要過於勉強。
動作1 骨盆彈力運動
作用：活絡下半身的血液循環，同時訓練腹部與底盤肌肉施力與放鬆的力量。
怎麼做：
1.平穩的坐在球上，雙腳自然張開、腳掌著地。
2.挪動臀部的重心，來回做前後的移動。
3可以替自己設定一次要做幾分鐘，或是每次預計達成幾下的目標，再漸進式的增加時間或次數，但仍要衡量體力和身體狀況而定，不要過於勉強。
動作2 骨盆側移運動
作用：活絡下半身的血液循環，同時訓練骨盆肌肉施力與放鬆的力量。
怎麼做：
1.平穩的坐在球上，雙腳自然張開、腳掌著地。
2.挪動臀部的重心，來回做左右的移動。
3.可以替自己設定一次要做幾分鐘，或是每次預計達成幾下的目標，漸進式的增加時間或次數，但仍要衡量體力和身體狀況而定，不要過於勉強。
動作3 骨盆圓周運動
作用：活絡下半身血液循環、伸展大腿內側肌肉，並訓練肢體的延展性、骨盆底肌肉群施力與放鬆的力量。
怎麼做：
1.平穩的坐在球上，一隻腳向側邊延伸、另一隻腳屈膝著地。
2.挪動臀部的重心，順時鐘與逆時鐘交替畫圓。
3.稍後兩腳姿勢交換，同樣挪動臀部的重心，順時鐘與逆時鐘交替畫圓。
4.可以替自己設定一次要做幾分鐘，或是每次預計達成幾下的目標，漸進式的增加時間或次數，但仍要衡量體力和身體狀況而定，不要過於勉強。
＊動作1～3較為類似，可以相互交替進行，只要建立身體的律動節奏，進行起來也會更輕鬆又有趣！
黃貴帥
學歷：國防醫學院醫學系醫學士
經歷：美國貝勒醫學院產前遺傳診斷中心研究員／美國安德森癌症中心進修醫師／三軍總醫院婦產部產科主任
現任：三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任／國防醫學院醫學系婦產學科講師
趙詩瑾
學歷：國防醫學院護理研究所碩士
經歷：三軍總醫院與榮民總醫院臨床指導教師
現任：國防醫學院護理學系講師
採訪撰文／陳安琪
諮詢／三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥
國防醫學院護理學系講師趙詩瑾
本文摘自媽咪寶貝8月號
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