接續...臨盆前的14項重要須知(上)
12.要知道〜健保給付的20項「剖腹產適應症」
1.胎兒窘迫（須附胎兒監視器報告）
2.產程進展不良
3.產前出血
4.胎位不正
5.臍帶脫垂
6.催生失敗者
7.生殖道疱疹者
8.前次剖腹產（須註明前次剖腹產的理由，若前次為自行要求剖腹產者，如無特殊理由須再度剖腹，僅能以自行要求剖腹產項目申報）
9.先前有子宮手術者
10.陰部或陰道長尖形濕疣
11.胎兒先天不正常可治療者
12.子癇前症
（1）無法控制的嚴重型子癇前症
（2）有HELLP症候群，引產6小時失敗者
（3）引產6小時但產程進展不良
13.胎兒體重小於1500公克（限有新生兒加護病房NICU設備的醫院）
14.骨盆畸形（包括小兒麻痺或車禍受傷）
15.胎兒體重超過4000公克
16.胎頭骨盆不對稱（CPD）
17.阻生性生產（例如有子宮肌瘤或卵巢腫塊）
18.主要內科併發症
19.經診斷為HIV（愛滋病毒）陽性者
20.其他特殊適應症，但須詳細說明
※資料來源：健保局（98年8月1日公佈的最新版）
※未符合剖腹產適應症的產婦若要求剖腹生產，必須自己負擔手術費。
13.了解剖腹產的優點
＊醫師較可掌握生產之突發狀況。
＊生產時間可控制，從開刀到胎兒娩出大約只須5分鐘，其他就是傷口縫合；而且可減少產痛。
＊發生緊急情形可應付突發狀況及避免不良預後。
14.了解剖腹產的缺點
＊產後體力恢復較慢，不方便行動。
＊手術後易發生合併症，如：子宮內膜炎、傷口發炎、尿道感染、腸沾黏（有防沾黏貼片可使用）等。
＊手術中的麻醉，可能會有嘔吐、腹脹等不適的副作用。
＊剖腹產手術有可能一次比一次難施行，並可能因再次懷孕而增加子宮破裂、植入性胎盤（也可能有子宮破裂及大出血的危機）的磯率。
結語
蔡永杰主任認為，臨盆前準爸媽必須知道以上事項，才能跟您的產科醫師做較良好的溝通，也才比較清楚生產是怎麼一回事，並做好各種準備，以便在開心的環境中順利迎接小baby的誕生！
本文摘自嬰兒與母親 8月號
蔡永杰
學歷：中國醫藥大學醫學系畢
經歷：高雄長庚紀念醫院婦產部主治醫師；美國辛辛那堤大學不孕症與生殖內分泌研究員
現任：奇美醫學中心生殖醫學科主任；衛生署國民健康局人工生殖機構評鑑委員；臺北醫學大學兼任助理教授；臺灣婦產科醫學會理事；臺灣生殖醫學會理事
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