cute baby  

 

嬰兒猝死症候群常常都是事發非常突然,常常在寶寶安靜平穩地睡著後,父母也未感覺到有任何的異樣,然而一段時間後卻發現寶寶的心跳呼吸停止,突然就毫無緣由地死亡了……

 

 

醫病小故事

小玲媽咪是一個高齡產婦,晚婚也晚生,她與丈夫歷經了千辛萬苦好不容易才人工受孕成功,生下了一個可愛的寶寶。對小玲夫婦而言,這個孩子是如此的寶愛,像一朵鮮嫩美麗的花朵,閃閃妝點著他們的生命,讓原本缺憾了一角的生命得到完整、深深的滿足與幸福。

 

小玲媽咪開心地迎接著生命中第一個小寶寶的誕生,初為人母的喜悅讓她每天充滿神采。然而,就在有一天,小玲媽咪手忙腳亂地嘗試著母嬰同室與親自哺餵母乳的時候,她將寶寶抱在胸前,沒想到不到一個小時的時間內,原本正在吸吮乳頭的寶寶突然呼吸窘迫,經過急救,幾天後仍死亡。

 

小玲生活的色彩頓時像油漆般的掉落,她覺得掉入一個冰冷又漆黑的井底深淵、渾身被刺骨的冰水浸透,她原本玫瑰色的夢想,迅速從井口飛過。

 

在醫師告訴她寶寶已經死亡的那天,小玲媽咪躺在孤伶伶的床上,越想越傷心與焦慮,突然地一陣胸悶、心臟砰砰亂跳,而且總覺得心跳狂亂得像是隨時會停止,甚至快要失控,好像自己在下一刻就要死去一般。

 

醫護人員趕到,做了所有常規的檢查,一切卻都正常。之後的每個晚上,小玲常常以淚洗面,想到那天發生如此可怕的事情,心肝寶貝就在自己的眼前膚色漸漸發紫、不斷喘息,她就不由自主地害怕了起來。

 

越害怕,焦慮就如黑暗潮水般,排山倒海的降臨,程度越來越強烈,小玲擔心又會再一次有瀕死的感覺……每次都驚恐到怕會死掉,甚至連四周都變得不太真實、彷彿身體不是自己的、覺得快要失控或發瘋。

 

到最後,她連想再生一個寶寶的念頭都不敢有,怕寶寶又有什麼突發的狀況、怕自己突然又經歷相同的可怕事件。

 

幫她做人工受孕的婦產科醫師,再三地鼓勵著小玲媽咪,並用他多年的專業保證小玲再生下不健康的寶寶之機率微乎其微。醫師的經驗、專業知識、與溫柔卻又堅定的態度,終於慢慢止住了小玲媽咪的淚水、也鎮壓住了她那飄忽不定的恐懼與焦慮心情,牢牢鎖回生命原來美好的密碼。

 

後來小玲媽咪果然又順利懷孕了,勇敢的船駛過風雨交加、淚眼汪汪的海洋,終於停靠在乾燥又溫暖的軟軟沙灘上。小玲媽咪滿足地抱著後來順利生產胖呵呵的弟弟,欣喜地說:「他們的笑容一模一樣,一定是我把哥哥生回來了!」

 

 

醫學小知識

嬰兒猝死症候群常常都是事發非常突然,常常在寶寶安靜平穩地睡著後,父母也未感覺到有任何的異樣,然而一段時間後卻發現寶寶的心跳呼吸停止,突然就毫無緣由地死亡了!即使病理解剖也難以發現有什麼異常,這是一種找不出確切原因的突發死亡現象。

 

 

 

嬰兒猝死症候群

是一種最讓新手爸媽驚恐與傷心的疾病。它的定義是:

 

1一歲以下的嬰兒突然死亡。

 

2經過完整的病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後,仍未能找到死因者。

 

 

嬰兒猝死症候群的高峰

1在一個月以下的新生兒並不常見。

2其發生率在兩到三個月大時達到高峰。

 

 

新生兒急救五要點

媽咪需要知道的新生兒急救五要點:口訣是「叫、叫、C、A、B。」

 

叫(檢查意識):拍拍寶寶的肩膀、呼喚寶寶名字,確認寶寶是否有意識。

叫(求救):呼喊其他人幫忙打119。

C(Compression:胸部按壓):在寶寶乳頭連線處的下方,用雙手大拇指連壓30下,速度約為每分鐘100下、深度大約是4公分,約為寶寶身體厚度的1/3。

A(Airway:暢通呼吸道):把寶寶的頭後仰,壓額抬下巴,讓寶寶的呼吸道可以通暢。

B(Breathing:檢查呼吸):若無呼吸,大人的口同時蓋住寶寶的口鼻,吹2口氣。仍然沒有呼吸,就繼續重複C與B,也就是壓胸30下、吹2口氣。

 

 

Must Know! 預防嬰兒猝死18要點

臺灣的兒科醫學會建議下列事項以預防嬰兒猝死:

 

1一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡,側睡並不安全。

 

2床鋪表面必須堅實,外表可包以被單。

 

3嬰兒不建議與其他人同睡,但建議與父母同室睡眠。

 

4嬰兒床不可有任何鬆軟物件,括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件,嬰兒床應堅硬並蓋以被單。

 

5嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件,不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧

 

6母親親餵母乳或成人抱小孩時,應盡量保持清醒,而且最好有其他意識清醒的成人在場,尤其在產後初期母親容易疲累時,預防成人抱嬰兒時睡著。

 

7孕婦應接受例行產前檢查,研究顯示可降低嬰兒猝死發生率。

 

8懷孕時與生產後必須避免暴露吸菸、避免喝酒與使用非法藥物。

 

9餵哺母乳。

 

10可考慮在睡眠時使用奶嘴,奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著與嬰兒衣物上。如果嬰兒拒絕奶嘴,則不應強迫,可在年齡稍大後再嘗試。餵哺母乳者可在已明確建立母乳餵食後再開始於嬰兒睡眠時使用奶嘴,一般於3~4週大之後。

 

11避免環境過熱,包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時,宜注意通風。

 

12常規接種疫苗,有研究顯示有降低嬰兒猝死效果,包括百日咳疫苗在內。

 

13不必使用市面上宣稱可以減少嬰兒猝死的用具,因為它們都沒有實效的驗證。

 

14不必使用家用心律呼吸監視器,這種器具可監測窒息、心跳過慢、缺氧等情形,但並無證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率。

 

15為了促進發育並避免後頭部扁平,每天可在家長監督下讓嬰兒清醒時採俯臥姿勢。

 

16健康醫療工作者、嬰兒室與新生兒病房醫護人員、兒童照護提供者都需要瞭解並進行降低嬰兒猝死危險因素的措施。

 

17新聞媒體與製造業的報導與宣傳應遵循預防嬰兒猝死的建議。

 

18持續推行仰睡運動,推動民眾教育讓褓母、祖父母等照顧者均獲知相關訊息,醫護專業人員應在嬰兒出生後告知家屬這些資訊。哺育母乳之嬰兒建議於一個月已經建立母乳哺育習慣後再考慮於睡眠時使用奶嘴。

 

 

醫病更和諧

近日看到新聞,有一家坐月子中心發生了嬰兒猝死的事件,家屬怒告醫護人員以及公佈監視器的影像。

 

但是有些嬰兒猝死的發生,並不是因為醫護人員的疏失,像是早產兒寶寶、他們的中樞神經掌管呼吸的部分尚未成熟,而且可能先前也沒有任何的症狀和先兆、就突然的發生!

 

當下發生這種情況,不管是多麼資深的醫護人員都會被嚇壞的,當下也只能盡力急救,但也不是任何人的錯!

 

家屬的悲傷感同身受,一個懷胎十月的心肝寶貝就這麼消失與蒸發在這個世界上,叫當媽咪的怎能不難過?

 

有些媽咪因此而受到整個家族的怪罪與質疑,終生背負罪惡感與心痛。而醫護人員也成了上帝玩笑下的代罪羔羊與揹黑鍋的那個人。所有的人都會很害怕自己被歸因啊!

 

另外值得探討的點是因為醫療崩壞下,許多醫院的護理人員不足,一個人要同時照顧很多床的寶寶,當然照護品質很差、容易忽略到有些寶寶正籠罩在危險之下。

 

還有一個值得憂心的事件,因為護理師的勞動環境惡劣,往往留不住資深有經驗的護理人員,老鳥走了,新手護理師一進來,許多事情都不甚熟悉,很容易犯下大錯,例如像兒科醫學會早就建議嬰兒不宜趴睡、應推行仰睡運動這點,許多臨床經驗根本不足的護理師概念模糊,造成悲劇的發生。

 

有好的醫療勞動環境才有好的照護品質、病人才有安全可言,希望全民以及政府一同關心攸關我們最根本的平安與幸福的醫療。

 

撰文/亮亮醫師

學歷:高雄醫學大學醫學系畢業

經歷:林口長庚醫院及雙和醫院小兒科住院醫師

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