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已經進入冬天了，這幾天雖然陽光偶有露臉，外出時仍可感覺到寒風刺骨。嬰兒的皮膚角質層比成人薄30%，容易吸收水分，相對水分也流失的快速。在冷風颼颼的又乾燥氣候之下，帶寶寶出門，要多留意為寶寶補充嬰兒專用保濕產品，以免嬌嫩的肌膚受傷了。我們常看到寶寶臉頰紅咚咚的，看起來好似紅蘋果臉，十分可愛，家中有小寶寶的父母注意了，如果發現寶寶偶爾會將臉埋在大人身上磨蹭，或者用雙手抓抓，兩頰紅咚咚，又轉變為乾燥、粗糙，甚至嚴重破皮，肘關節與膝關節也有乾癢的徵兆，極可能是異位性皮膚炎。

12％嬰兒有異位性皮膚炎 7成在2、3歲後即會好轉

50%的異位性皮膚炎患者會在1歲內有症狀，典型的症狀包括皮膚乾燥搔癢，病灶在嬰兒時期特別分佈在臉頰、四肢伸側、脖子及頭皮等處，症狀時好時壞、反反覆覆，進展為慢性的皮膚發炎則會發現皮膚增厚、乾硬、纖維化。此外，難以忍受的搔癢更進一步會影響睡眠品質、成長發育，以及造成心理與情緒的障礙。

圖為雪倫媽咪好友的女兒 小愛玉 紅蘋果臉好可愛 
『媽咪，要記得幫我常保濕少刺激喔！』

異位性皮膚炎的護理

異位性皮膚炎是一個慢性的皮膚病，其處理過程必須要有耐心，配合醫師的治療，直至孩子自動痊癒不再發作。平時應注意的事項包括：

一、避免刺激皮膚

●剪短指甲，以減少抓撓帶來的損害。

●夏天時保持涼爽的環境，以不流汗為原則。

●避免過度沐浴，少用肥皂及清潔劑，以避免皮膚過度乾燥。洗澡時用溫水，並用洗淨力溫和、PH值中性的肥皂，沐浴後使用不含藥性、香精、防腐劑之潤膚劑。

●冬天應避免穿著羊毛、尼龍等衣料，及應避免穿粗糙、過緊、易摩擦皮膚的衣物，宜選擇棉質製品，並以寬鬆為原則。衣物洗滌時，選用天然清潔劑，並用清水徹底清除殘餘的清潔劑。

二、居家環境的注意事項

●室內不養貓、狗、鳥…等寵物，以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。

●室內不鋪地毯、草蓆、榻榻米；不玩毛絨玩具；以百葉窗代替厚重窗簾布。

●儘量少用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激氣味的物質。

●使用除濕機，保持濕度在50~65%間，並使用空氣過濾器以減少黴菌生長。

●每週以熱水清洗枕頭、寢具，並經常清掃家中及環境以減少灰塵。

三、其他注意事項

●避免溫差過大：異位性皮膚炎的小孩對冷、熱或周圍氣溫的改變很敏感，應避免穿太多衣物或直接暴露於寒冷、乾燥的環境中。

●減少出入公共場所及空氣污染區，避免吸入二手煙。

●飲食方面：牛奶、 蛋、魚、小麥、花生、大豆等食品較常引起過敏，進食時應特別注意。(母乳媽媽也要留意自己的飲食喔！)

●嚴重反覆發作者，醫師會建議作進一步檢查，包括特異性IgE抗體(抽血檢查)、過敏性皮膚試驗(針刺檢查)、貼布試驗等以找出較重要的過敏原。

疾病惡化時之急性期處理

藥物療法：

一、口服藥物

●口服抗組織胺：口服抗組織胺大多可有效控制搔癢，是異位性皮膚炎的主要治療藥物。

●口服抗生素﹕有合併細菌感染時，必須同時使用抗生素。

●口服類固醇﹕適用於嚴重的急性期，會有快速的改善。

二、外用藥膏

外用藥膏以類固醇類藥膏為主，其具有消炎、止癢及血管收縮作用，雖也有皮膚萎縮、皮膚色素脫落、青春痘等副作用，但只要在醫師指示下正確的使用，仍有效而安全。

異位性皮膚炎是需要長期耐心與保養的慢性疾病，需要家長、孩子、醫師三方面的緊密配合，期望因此能讓紅蘋果寶寶不再忙著磨蹭、抓癢而笑逐顏開。

書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，面對皮膚出狀況的寶寶，許多媽媽都會不知所措，網路上流傳著，母乳皂大人用好、寶寶用更好，特別是皮膚有問題如罹患異位性皮膚炎的嬰兒使用更可以讓疾病不藥而癒，因此一窩瘋的要給寶寶用母乳皂，其實不是每個寶寶都適合用母乳皂。

天然的母乳皂為何有些寶寶不適合？徐嘉琪指出，皂類本身是屬於對皮膚較刺激的介面活性劑，在清潔皮表油污的同時，也會帶走表皮層內的天然保濕因子，使得皮膚保水度下降，容易受外界刺激而產生接觸性皮膚炎。所有的皂類產品除非有額外添加酸鹼調節成分，不然都是偏鹼性的（PH9~11），而健康皮膚表層有酸性保護膜，具有保護皮膚避免受到微生物攻擊破壞的功能，這層保護膜主要是由皮脂及汗水所形成，PH值介於4.5~5.5之間。使用偏鹼的皂類產品清潔皮膚會使表皮的弱酸性被破壞，健康皮膚可以自行調理修復回弱酸性，所以一般皮膚健康者使用皂類產品尚無大礙，除非是一天多次的在水溫偏高的鹼性肥皂水裡搓揉浸泡，才可能造成皮膚傷害甚至發炎；但小寶寶的皮膚接觸皂鹼後需要比成人更久的時間才能修復回弱酸性，所以不建議使用肥皂給太小的寶寶洗澡。

哪些人不適合用皂做清潔？徐嘉琪說，敏感性膚質、偏乾性膚質或是皮膚處於發炎狀態者都不適合，建議還是選用偏弱酸性且含溫和清潔成分的沐浴產品，之後再即時塗抹上適合的保濕產品。

嬰幼兒常見的臉部皮膚狀況有哪些？徐嘉琪提到，剛出生的小寶寶比較常見的皮膚問題有脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎及汗疹。其中脂漏性皮膚炎會隨著年齡增長而緩解，大約四個月大後就較少發生，治療主要以外用藥膏為主，異位性皮膚炎則須加用口服藥物。

如何幫新生兒做皮膚清潔？徐嘉琪強調，新生兒皮膚的厚度只有成人的1/3，且角質層功能尚未健全，很容易受到外界刺激而受損或是過敏引起發炎，建議六個月以下的寶寶一星期1~2次用清水沐浴洗澡即可，臉、手及尿布包起來的地方再每天洗。若要用清潔產品，建議選用無香精弱酸性溫和的，沐浴後在乾燥之處用少量凡士林保濕即可。

最後，徐嘉琪提醒，皂類產品不是人人都可以用，要視皮膚狀況使用。母乳是最天然的，含有最適合寶寶成長所需的營養。通常母乳皂建議給一般肌膚健康的寶寶，如果您的寶寶是有脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎等的問題則不適合使用。當寶寶的肌膚出現紅腫、疹子…等異常症狀，還是建議尋求專科醫師治療。

護理建議資料來源：

耕莘醫院永和分院小兒過敏免疫科醫師

書田診所 皮膚科主治醫師 徐嘉琪